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Nähere Informationen dazu finden Sie unter Fragen und Antworten in Frage 4 "Welche Wechselfrist ist zu beachten?"

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Geburtsdatum *

Der Wechsel einer Krankenkasse ist aufgrund gesetzlicher Rahmenbedingungen nur Personen über 15 Jahren gestattet.

Staatsangehörigkeit *

Geburtsort *

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Ich habe meine Rentenversicherungsnummer zur Hand *

Ich habe meine Rentenversicherungsnummer zur Hand Ja

Ich habe meine Rentenversicherungsnummer zur Hand Nein

Ihre Rentenversicherungsnummer (Beispiel 12 123456 M 123) finden Sie auf Ihrem Sozialversicherungsausweis, Gehaltsnachweis oder Ihrem Rentenbescheid.

Rentenversicherungsnummer *

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Kontakt

Telefon-/Handynummer

Die Angabe Ihrer Telefon- oder Handynummer ist freiwillig. Diese Angabe hilft uns jedoch, Sie bei Rückfragen schnell zu erreichen.

E-Mail-Adresse *

Die Angabe Ihrer E-Mail-Adresse ist für die Zusendung der Eingangsbestätigung und der Übermittlung weiterer Informationen zu Ihrem Antrag notwendig.

* Pflichtfeld

Angaben zum Studium

Name der Hochschule *

Semesterbeginn *

Bitte geben Sie den Beginn des (aktuellen) Semesters an, für das Sie sich eingeschrieben haben.

Ich habe anerkannte Gründe, die zur Verlängerung meiner Studienzeit führen *

Ich habe anerkannte Gründe, die zur Verlängerung meiner Studienzeit führen Ja

Ich habe anerkannte Gründe, die zur Verlängerung meiner Studienzeit führen Nein

Die gesetzliche Versicherungspflicht von Studenten endet mit Ablauf des Semesters in dem das 30. Lebensjahr vollendet wird. In Ausnahmefällen ist eine Verlängerung der Versicherungspflicht möglich.

Verlängerungsgrund *

Bitte laden Sie einen entsprechenden Nachweis im Schritt 3 dieses Antrags hoch.

Ihre Hochschule wird automatisch durch das maschinelle Meldeverfahren über Ihre Versicherung informiert.

Angaben zu zustehenden Leistungen

Ich beziehe BAföG oder habe dieses beantragt *

Ich beziehe BAföG oder habe dieses beantragt Ja

Ich beziehe BAföG oder habe dieses beantragt Nein

Ich bin von der Krankenversicherungspflicht befreit *

Ich bin von der Krankenversicherungspflicht befreit Ja

Ich bin von der Krankenversicherungspflicht befreit Nein

Vor Beginn des Studiums können sich Studierende, die in einer privaten Krankenversicherung versichert sind, von der gesetzlichen Krankenversicherungspflicht auf Antrag befreien lassen. Diese gilt für das ganze Studium und kann nicht widerrufen werden.

Ich habe Anspruch auf eine Beihilfe / Heilfürsorge *

Ich habe Anspruch auf eine Beihilfe / Heilfürsorge Ja

Ich habe Anspruch auf eine Beihilfe / Heilfürsorge Nein

Sofern Sie Ansprüche aus Beihilfe / Heilfürsorge haben, benötigen wir hierüber einen entsprechenden Nachweis.

Ich absolviere ein Auslandsstudium in Deutschland und bin in einem anderen EU-/EWR-Staat krankenversichert *

Ich absolviere ein Auslandsstudium in Deutschland und bin in einem anderen EU-/EWR-Staat krankenversichert Ja

Ich absolviere ein Auslandsstudium in Deutschland und bin in einem anderen EU-/EWR-Staat krankenversichert Nein

Wenn Sie vorübergehend ein Studium in Deutschland absolvieren und Einwohner eines bestimmten EU-/EWR-Staats sind, besteht Ihre ausländische Krankenversicherung fort. Sobald Sie jedoch einer Beschäftigung während des Studiums nachgehen, gelten die deutschen Rechtsvorschriften. Gerne prüfen wir in einem persönlichen Beratungsgespräch, unter welchen Bedingungen ein Wechsel in die gesetzliche Krankenkasse möglich ist.

Angaben zum studentischen Nebenjob

Ich gehe einer Beschäftigung oder selbstständigen Tätigkeit nach *

Ich gehe einer Beschäftigung oder selbstständigen Tätigkeit nach Ja

Ich gehe einer Beschäftigung oder selbstständigen Tätigkeit nach Nein

Art der Beschäftigung *

Art der Beschäftigung Nebenjob/Praktikum/Werkstudent

Art der Beschäftigung Selbstständige Tätigkeit

Höhe der monatl. Einkünfte (€)

Wöchentliche Arbeitszeit (h)

Beschäftigung von *

Beschäftigung vsl. bis

Wenn keine Befristung vorliegt, geben Sie bitte ein voraussichtliches Ende der Tätigkeit an. Beispielsweise das Datum des regulären Studienendes.

Angaben zum Arbeitgeber

Beginnen Sie eine neue Beschäftigung? *

Beginnen Sie eine neue Beschäftigung? Ja

Beginnen Sie eine neue Beschäftigung? Nein

Name Ihres neuen Arbeitgebers zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns bei der AOK:

Name des Arbeitgebers *

Ab wann? *

Land *

PLZ *

Ort *

Straße *

Nr. *

Adresszusatz

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Betriebsnummer *

Die Betriebsnummer Ihres Arbeitgebers ist 8-stellig und Sie finden diese Nummer auf der Sozialversicherungs-Meldung Ihres Arbeitgebers bzw. auf Ihrem Beitragsnachweis.

Beginn dieser Beschäftigung *

Befindet sich Ihr Beschäftigungsort in Deutschland? *

Befindet sich Ihr Beschäftigungsort in Deutschland? Ja

Befindet sich Ihr Beschäftigungsort in Deutschland? Nein

Ich übe eine weitere Beschäftigung aus *

Ich übe eine weitere Beschäftigung aus Ja

Ich übe eine weitere Beschäftigung aus Nein

Sofern die Vergütung einer weiteren Beschäftigung über 450,00€ monatlich beträgt, geben Sie bitte Ja an.

Diese Ausbildung ist meine erste Beschäftigung in Deutschland *

Diese Ausbildung ist meine erste Beschäftigung in Deutschland Ja

Diese Ausbildung ist meine erste Beschäftigung in Deutschland Nein

Angaben zur Selbständigkeit

Beginn der Selbstständigkeit *

Ich bin Gesellschafter/Geschäftsführer *

Ich bin Gesellschafter/Geschäftsführer Ja

Ich bin Gesellschafter/Geschäftsführer Nein

Sind Sie Gesellschafter oder Geschäftsführer, übersenden Sie bitte als Nachweis Ihren Gesellschaftervertrag bzw. die Gehaltsnachweise über Ihr Geschäftsführergehalt an die AOK.

Ich bin Existenzgründer *

Ich bin Existenzgründer Ja

Ich bin Existenzgründer Nein

Angaben zum Einkommen

Höhe der jährlichen Einkünfte (€) *

Damit wir Sie richtig versichern können, benötigen wir Angaben zur Höhe Ihrer jährlichen Einkünfte aus selbstständiger/freiberuflicher Tätigkeit in Euro. Diese Angaben können Sie Ihrem aktuellen Einkommenssteuerbescheid entnehmen. Bitte übersenden Sie diesen Bescheid in Kopie an Ihre AOK.

Von der Agentur für Arbeit erhalte ich *

Von der Agentur für Arbeit erhalte ich Gründungszuschuss

Von der Agentur für Arbeit erhalte ich Einstiegsgeld

Von der Agentur für Arbeit erhalte ich Keine Beihilfen

Haben Sie weitere Einnahmen? *

Haben Sie weitere Einnahmen? Ja

Haben Sie weitere Einnahmen? Nein

Ich erhalte…(Mehrfachantworten möglich. Bitte reichen Sie die entsprechenden Nachweise ein.) *

Einkommen aus Gewerbebetrieb

Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung

Miet- und Kapitalerträge (z. B. Zinsen)

zusätzliche Einmalzahlungen (z. B. Weihnachtsgeld/Tantiemen)

Arbeitsentgelt/Dienstbezüge

Arbeitsentgelt aus geringfügiger Beschäftigung

sonstige Einkünfte

Sonstige Einkünfte

Hinweis: Haben Sie keine oder nur geringfügige Einkünfte, bitten wir um Angabe unter sonstige Einkünfte, wovon Sie Ihren Lebensunterhalt bestreiten (z.B. Zuwendungen der Eltern, vom Lebenspartner, ect.)

Angaben zum Krankengeld

Ich möchte mich mit Anspruch auf Krankengeld ab der 7. Woche versichern *

Ich möchte mich mit Anspruch auf Krankengeld ab der 7. Woche versichern Ja

Ich möchte mich mit Anspruch auf Krankengeld ab der 7. Woche versichern Nein

Als Selbständiger und Freiberufler zahlen Sie einen ermäßigten Beitragssatz und haben keinen Anspruch auf Krankengeld. Wenn Sie sich gegen einen Einkommensausfall absichern möchten, können Sie das gesetzliche Krankengeld ab der 7. Woche wählen und zahlen dafür den allgemeinen Beitragssatz. Weitere Informationen zum Krankengeld finden Sie auf www.aok.de.

Ich wünsche einen Krankengeld-Wahltarif der AOK. Bitte senden Sie mir Unterlagen zu. *

Ich wünsche einen Krankengeld-Wahltarif der AOK. Bitte senden Sie mir Unterlagen zu. Ja

Ich wünsche einen Krankengeld-Wahltarif der AOK. Bitte senden Sie mir Unterlagen zu. Nein

Wenn Sie Ihre Krankenversicherung mit Anspruch auf gesetzliches Krankengeld wählen, können Sie als individuelle Ergänzung einen Krankengeld-Wahltarif der AOK abschließen. Informationen zu den Wahltarifen finden Sie im Internet auf www.aok.de.

Weitere Angaben

Ich beziehe ein monatliches Bruttoeinkommen von über 5.362,50 Euro *

Ich beziehe ein monatliches Bruttoeinkommen von über 5.362,50 Euro Ja

Ich beziehe ein monatliches Bruttoeinkommen von über 5.362,50 Euro Nein

Liegt Ihr monatliches Einkommen über 5.362,50 Euro (brutto), versichern wir Sie als Freiwilliges Mitglied. Der Bruttobetrag von monatlich 5.362,50 Euro - jährlich 64.350 Euro - ist dafür der gesetzlich festgeschriebene Grenzwert. Verdienen Sie monatlich weniger als 5.362,50 Euro (brutto) werden Sie pflichtversichertes Mitglied.

Ich beziehe Arbeitslosengeld I *

Ich beziehe Arbeitslosengeld I Ja

Ich beziehe Arbeitslosengeld I Nein

Tragen Sie bitte im Folgenden die Angaben ein, die zum Zeitpunkt des Versicherungbeginns bei der AOK PLUS zutreffend sind. Diese Angaben finden Sie auf Ihrem Bewilligungsbescheid.

Sitz des Leistungsträgers *

Name des Leistungsträgers *

Kundennummer *

Beginn des Leistungsbezugs *

Ich beziehe Arbeitslosengeld II *

Ich beziehe Arbeitslosengeld II Ja

Ich beziehe Arbeitslosengeld II Nein

Tragen Sie bitte im Folgenden die Angaben ein, die zum Zeitpunkt des Versicherungbeginns bei der AOK PLUS zutreffend sind. Diese Angaben finden Sie auf Ihrem Bewilligungsbescheid.

Ich beziehe zusätzlich Arbeitslosengeld II *

Ich beziehe zusätzlich Arbeitslosengeld II Ja

Ich beziehe zusätzlich Arbeitslosengeld II Nein

Tragen Sie bitte im Folgenden die Angaben ein, die zum Zeitpunkt des Versicherungbeginns bei der AOK PLUS zutreffend sind. Diese Angaben finden Sie auf Ihrem Bewilligungsbescheid.

Sitz des Leistungsträgers *

Name des Leistungsträgers *

Kundennummer

Beginn des Leistungsbezugs *

Ich habe eine gesetzliche Rente bei der Deutschen Rentenversicherung beantragt, aber noch keine Bewilligung erhalten *

Ich habe eine gesetzliche Rente bei der Deutschen Rentenversicherung beantragt, aber noch keine Bewilligung erhalten Ja

Ich habe eine gesetzliche Rente bei der Deutschen Rentenversicherung beantragt, aber noch keine Bewilligung erhalten Nein

Ich erhalte Rentenbezüge von der Deutschen Rentenversicherung *

Ich erhalte Rentenbezüge von der Deutschen Rentenversicherung Ja

Ich erhalte Rentenbezüge von der Deutschen Rentenversicherung Nein

Beginn des Rentenbezugs *

Ich erhalte Rentenbezüge aus dem Ausland *

Ich erhalte Rentenbezüge aus dem Ausland Ja

Ich erhalte Rentenbezüge aus dem Ausland Nein

Ich erhalte Versorgungsbezüge (z.B. Betriebsrente, Pension - auch aus dem Ausland) *

Ich erhalte Versorgungsbezüge (z.B. Betriebsrente, Pension - auch aus dem Ausland) Ja

Ich erhalte Versorgungsbezüge (z.B. Betriebsrente, Pension - auch aus dem Ausland) Nein

Die Beiträge werden von meinem Arbeitgeber überwiesen *

Die Beiträge werden von meinem Arbeitgeber überwiesen Ja

Die Beiträge werden von meinem Arbeitgeber überwiesen Nein

Die Beiträge sollen im Lastschriftverfahren eingezogen werden *

Die Beiträge sollen im Lastschriftverfahren eingezogen werden Ja

Die Beiträge sollen im Lastschriftverfahren eingezogen werden Nein

Möchten Sie am Lastschrifteinzug teilnehmen, erhalten Sie von der AOK das Formular für das SEPA-Lastschriftmandat in den nächsten Tagen per Post. Alternativ können Sie Ihren gesamten Semesterbeitrag auch im Voraus an die AOK selbst überweisen. Weitere Details erhalten Sie per Post.

Steueridentifikationsnummer

Ihre Steueridentifikationsnummer (Steuer-ID) finden Sie beispielsweise auf Ihrem letzten Steuerbescheid oder auf Ihrer letzten Lohnsteuerkarte. Die Steuer-ID (Beispiel: 12345678901) wird benötigt, damit die AOK die Daten über die von Ihnen geleisteten Beiträge zur Krankenversicherung direkt an das zuständige Finanzamt übermitteln kann. Krankenversicherungsbeiträge werden steuerbegünstigend angerechnet.

Haben Sie Ihre Bankdaten zur Hand? *

Haben Sie Ihre Bankdaten zur Hand? Ja

Haben Sie Ihre Bankdaten zur Hand? Nein

SEPA Mandat

Für den Lastschrifteinzug Ihrer Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung ist ein Lastschriftmandat erforderlich. Dafür benötigen wir die Angaben des Lastschriftkontos:

Name des Kreditinstitutes *

Gültig ab?

Wünschen Sie die Abbuchung Ihrer Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung zu einem späteren Zeitpunkt als ab Versicherungsbeginn, dann tragen Sie bitte hier ein Datum ein.

IBAN *

BIC *

Ich bin nicht Inhaber des angegebenen Lastschriftkontos

Vorname *

Nachname *

Land *

PLZ *

Ort *

Straße *

Nr. *

Adresszusatz

Adressdaten nicht gefunden?

Sie können Ihre Adresse nun direkt eintragen.

Angaben zur gesetzlichen Pflegeversicherung

Ich bin Mutter/Vater eines oder mehrerer Kinder *

Ich bin Mutter/Vater eines oder mehrerer Kinder Ja

Ich bin Mutter/Vater eines oder mehrerer Kinder Nein

Wir benötigen die Angaben, ob Sie Kinder (auch Adoptiv- oder Pflegekinder werden anerkannt) haben, um Ihre Beiträge zur Pflegeversicherung korrekt berechnen zu können. Als Nachweis benötigen wir bspw. einen Elterngeldbescheid oder eine Geburtsurkunde.

* Pflichtfeld

Angaben zur Versicherung

Ich war die letzten 12 Monate *

Ich war die letzten 12 Monate versichert

Ich war die letzten 12 Monate nicht versichert

Ich war innerhalb der letzten 5 Jahre mindestens 24 Monate Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung *

Ich war innerhalb der letzten 5 Jahre mindestens 24 Monate Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung versichert

Ich war innerhalb der letzten 5 Jahre mindestens 24 Monate Mitglied einer gesetzlichen Krankenversicherung nicht versichert

Bitte reichen Sie Ihre entsprechenden Nachweise zu den Versicherungszeiten bei der AOK ein.

Bisherige Versicherung *

Bisherige Versicherung Pflichtversichert (Berufstätige, Auszubildende, Rentner, Arbeitslose)

Bisherige Versicherung Freiwillig versichert (Selbständige, Jahresarbeitsentgeltübergrenzer)

Bisherige Versicherung Familienversichert (als Ehegatte oder Kind)

Bisherige Versicherung Keine gesetzliche Krankenversicherung (privatversichert, Ausland, keine Versicherung)

Name Ihrer aktuellen Krankenkasse *

Name der Krankenkasse *

Grund für keine gesetzliche Krankenkasse *

Land des vorherigen Aufenthalts *

Wechselgrund von privater zu gesetzlicher Versicherung *

Was war der Grund für den Wechsel? *

Name Ihrer letzten gesetzlichen Krankenkasse in Deutschland *

Name der letzten gesetzlichen Krankenkasse in Deutschland *

Dies ist meine erste Beschäftigung in Deutschland *

Dies ist meine erste Beschäftigung in Deutschland Ja

Dies ist meine erste Beschäftigung in Deutschland Nein

Ich kehre nach Deutschland zurück *

Ich kehre nach Deutschland zurück Ja

Ich kehre nach Deutschland zurück Nein

Versichertennummer *

Hinweis: Ihre Versichertennummer finden Sie auf Ihrer aktuellen elektronischen Gesundheitskarte (Chipkarte).

Angaben zur Familienversicherung

Ich habe einen Partner oder Kinder, die familienversichert werden sollen *

Ich habe einen Partner oder Kinder, die familienversichert werden sollen Ja

Ich habe einen Partner oder Kinder, die familienversichert werden sollen Nein

Wenn Sie einen Partner oder Kinder haben, die familienversichert werden sollen, wird Ihnen per E-Mail der Antrag zur kostenfreien Familienversicherung in der Eingangsbestätigung Ihrer Mitgliedschaftsanfrage zum Herunterladen zugesandt.

Angaben zu notwendigen Bescheinigungen

Ich benötige eine Bescheinigung für das BAföG-Amt

Datei Upload (optional)

Sie haben die Möglichkeit, die folgenden Dokumente direkt hochzuladen. Gern können Sie die Dokumente aber auch postalisch einsenden an:

AOK PLUS
01058 Dresden

Foto für elektronische Gesundheitskarte

Bewilligungsbescheid ALG I

Bewilligungsbescheid ALG II

Ausweisdokument

Elterngeldbescheid / Geburtsurkunde

Immatrikulations- / Zulassungsbescheinigung

Nachweis Verlängerungsgrund

Nachweis Anspruch Beihilfe / Heilfürsorge

Rentenbescheid

Rentenbescheides ausländische Rente

Bescheid für Versorgungsbezüge

Angaben zum Datenschutz

Datenschutzhinweis

Wir benötigen einige persönliche Angaben, damit wir für die Bearbeitung Ihrer Anfrage mit Ihnen Kontakt aufnehmen können. Diese Felder sind entsprechend als Pflichtfelder eingerichtet (*). Die Daten werden zur Erfüllung unserer Aufgaben nach § 284 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V i. V. m. § 175 SGB V und § 94 SGB XI zum Zweck der Durchführung der Mitgliedschaft bzw. Versicherung nach §§ 5-10 SGB V erhoben und verarbeitet. Ihre E-Mail-Adresse ist zur Verifikation Ihrer Eingaben nötig. Die weiteren Angaben sind freiwillig. Zur Erleichterung der Kontaktaufnahme mit Ihnen bei Rückfragen bitten wir Sie auch um Angabe Ihrer Telefonnummer. Die von Ihnen eingegebenen Daten werden für die Bearbeitung Ihrer Mitgliedschaftsanfrage im Rahmen der geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen erhoben, verarbeitet und genutzt (§§ 67a, 67b SGB X). Fällt Ihr Mitgliedschaftswunsch aufgrund der Sozialgesetze in den Rechtskreis einer anderen AOK, leiten wir Ihre Anfrage zur einmaligen Kontaktaufnahme weiter. Fehlende, falsche, nicht rechtzeitige oder unvollständige Angaben können zu Nachteilen bei der Durchführung der Mitgliedschaft bzw. Versicherung (nach § 60 SGB I, § 206 und § 307 SGB V) führen. Empfänger Ihrer Daten können im Rahmen gesetzlicher Pflichten und Mitteilungsbefugnisse Dritte oder von uns beauftragte Dienstleister sein. Allgemeine Informationen zur Datenverarbeitung und zu Ihren Rechten finden Sie unter www.aok.de/plus/datenschutzrechte oder werden Ihnen auf Wunsch in unseren Kundencentern ausgehändigt. Bei Fragen wenden Sie sich an die AOK PLUS oder unseren Datenschutzbeauftragten. Weitere Hinweise zur Verschlüsselung erhalten Sie in unserem Datenschutzhinweis auf Hinweise zur Verschlüsselung

Erklärung des Wechselwilligen

Einwilligung zur Datenrückübermittlung

Ich beauftrage den Vertriebspartner, die Mitgliedschaft zur AOK PLUS zu vermitteln. Ich erkläre mein Einverständnis damit, dass die AOK PLUS an den Vertriebspartner für Abrechnungszwecke meine Identifikationsdaten und die Informationen übermittelt, ob und gegebenenfalls ab wann meine Mitgliedschaft bei der AOK PLUS zustande gekommen ist. Diese Einwilligung ist freiwillig und ich kann sie innerhalb von 14 Tagen bei meinem „Vertriebspartner“ widerrufen.

Ja, ich bin damit einverstanden

Angaben zur Datennutzung

Einwilligung zur Datennutzung

Ich bin damit einverstanden, dass die AOK PLUS meine angegebenen Daten für maximal 4 Jahre speichert und nutzt, um mich über die Vorteile und Neuigkeiten der AOK, zu privaten Zusatzversicherungen von Vertragspartnern der AOK informieren und beraten zu können und um Meinungsforschung durchzuführen, auch per E-Mail, Telefon, SMS. Diese Einwilligung gilt auch für den Fall, dass die gewünschte Mitgliedschaft bei der AOK PLUS nicht zustande kommt. Diese Einwilligungen sind freiwillig und ich kann sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Meine Daten werden dann bei der AOK PLUS gelöscht.

Ja, ich bin damit einverstanden.

Erklärung des Vertriebspartners

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der eingetragenen persönlichen Angaben zum Wechselwilligen. *

* Pflichtfeld

Vielen Dank, dass Sie zur AOK PLUS wechseln möchten!

Bitte prüfen Sie, ob Sie mindestens eine Voraussetzung für den Wechsel zu uns erfüllen.

Sie wohnen in Sachsen oder Thüringen
Sie arbeiten oder studieren in Sachsen oder Thüringen
Ihr Ehe- oder Lebenspartner (LPartG) ist bei der AOK PLUS versichert
Die AOK PLUS/AOK Sachsen/AOK Thüringen war Ihre letzte Krankenkasse

Nein, keines trifft zu

Bei Fragen zu einem Wechsel zur AOK PLUS können Sie uns gern kontaktieren.